सरकारी स्वास्थ्य योजना और कार्यान्वयन के बीच अंतराल को मिटाना | Bridging the Gap Between Government Health Policy and Implementation

राष्ट्रीय स्वास्थ्य खातों के आंकड़े भारत में स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र के बारे में क्या बताते हैंWhat India's healthcare system's National Health Accounts data tells us;

    स्वास्थ्य व्यय पर डेटा का एक नया सेट

    सार्थक नीतिगत हस्तक्षेपों के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य खातों के आंकड़े को अन्य आंकड़ों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। स्वास्थ्य व्यय पर डेटा का एक नया सेट, राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा व्यय (एनएचए) 2018-19 जारी करना, इस महत्वपूर्ण क्षेत्र में सरकारी खर्च पर लंबे समय से चली आ रही बहस को फिर से जगाना चाहिए। इसके सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक यह है कि देश के सकल घरेलू उत्पाद के अनुपात के रूप में सरकारी खर्च पिछले वर्ष के 1.35 प्रतिशत से घटकर 1.28 प्रतिशत हो गया। वास्तव में, यह चिंता का विषय नहीं होना चाहिए। जैसा कि कुछ विशेषज्ञों ने बताया है, गिरावट एक लेखा सुधार के कारण है। लेकिन इससे यह चिंता कम नहीं होनी चाहिए कि भारत में स्वास्थ्य सेवा पर सार्वजनिक खर्च पर्याप्त नहीं है। पिछले साल के आर्थिक सर्वेक्षण में उल्लेख किया गया था कि भारत सरकार के बजट में स्वास्थ्य को प्राथमिकता देने के मामले में नीचे के 10 देशों में शामिल है - राज्यों और केंद्र दोनों में। इसके अलावा, सरकार स्वास्थ्य पर सकल घरेलू उत्पाद का 2.5 प्रतिशत खर्च करने के राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति के उद्देश्य से लगातार पिछड़ रही है - वर्तमान में यह लगभग 1.9 प्रतिशत खर्च करती है।


    पिछले चार वर्षों में

    विशेष रूप से 2018 में आयुष्मान भारत कार्यक्रम की शुरुआत के बाद से, केंद्र ने स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र को प्राथमिकता देने के लिए महत्वपूर्ण कदम उठाए हैं। एनएचए के आंकड़े शुरुआती संकेत देते हैं कि यह प्रयास सफल हो रहा है। उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य देखभाल खर्च के लिए जेब से भुगतान करने वाले लोगों (ओओपीई) ने 2018-19 में कुल स्वास्थ्य व्यय का 48.2 प्रतिशत बनाया, जो पिछले वर्ष 48.8 प्रतिशत था। फिर भी, लोगों ने स्वास्थ्य सेवा पर सरकार से अधिक खर्च किया – 2.87 लाख करोड़ रुपये या जीडीपी का 1.52 प्रतिशत। एनएचए के आंकड़े बताते हैं कि भारत को स्वास्थ्य व्यय को देश के सकल घरेलू उत्पाद के 15-20 प्रतिशत पर रखने के डब्ल्यूएचओ के मानदंड को प्राप्त करने के लिए एक लंबा रास्ता तय करना है। गैर-संचारी रोगों के उच्च बोझ के साथ दुनिया का दूसरा सबसे अधिक आबादी वाला देश, यदि सरकार इस क्षेत्र में एक माध्यमिक खिलाड़ी बनी रहती है, तो एक समान तरीके से स्वास्थ्य सेवा प्रदान नहीं कर सकती है। उदाहरण के लिए, देश के नब्बे प्रतिशत अस्पताल निजी तौर पर चलाए जाते हैं, और उनमें से करीब 70 प्रतिशत शहरी क्षेत्रों में हैं। सरकार के हस्तक्षेप के बिना इस विषमता को ठीक नहीं किया जा सकता है।

    पिछले साल, नीति आयोग की एक रिपोर्ट से पता चला था कि देश की लगभग 30 प्रतिशत आबादी के पास स्वास्थ्य के लिए वित्तीय सुरक्षा नहीं है। आयुष्मान भारत कार्यक्रम में 50 प्रतिशत और अन्य 20 प्रतिशत निजी बीमा योजनाओं को शामिल करते हैं। "लापता मध्य" वह खंड है जो सरकारी सब्सिडी के लिए योग्य नहीं है, लेकिन निजी योजनाओं को वहन करने के लिए पर्याप्त समृद्ध नहीं है। यह इस तरह का डेटा है कि सार्थक नीतिगत हस्तक्षेपों पर पहुंचने के लिए एनएचए के आंकड़ों को सह-संबंधित किया जाना चाहिए।

    35.5% से अधिक बच्चे अविकसित, सरकार ने कुपोषण पर अंकुश लगाने का लक्ष्य जारी किया:

    स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के निष्कर्षों के अनुसार

    केंद्रीय महिला एवं बाल विकास मंत्री स्मृति ईरानी ने देश में विशेष रूप से बच्चों में कुपोषण पर अंकुश लगाने के लिए लक्ष्य जारी करते हुए बुधवार को राज्यसभा में पेश एक लिखित बयान में कहा कि इसका उद्देश्य कम वजन वाले बच्चों में स्टंटिंग और कम पोषण (कम वजन के प्रसार) को कम करना है। 6 साल 2% प्रति वर्ष।

    मंत्रालय ने कहा कि इसका लक्ष्य जन्म के समय कम वजन को 2% प्रति वर्ष, और छह से 59 महीने के बच्चों में एनीमिया, साथ ही साथ 15 से 49 वर्ष की महिलाओं और किशोर लड़कियों में 3% प्रति वर्ष कम करना है।

    2019-21 के राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के निष्कर्षों के अनुसार, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के पोषण संकेतकों में NFHS-4 (2015-16) की तुलना में सुधार हुआ है।

    आंकड़ों के अनुसार, स्टंटिंग 38.4% से घटकर 35.5%, 21.0% से 19.3% और कम वजन का प्रचलन 35.8% से घटकर 32.1% हो गया है। महिलाएं (15-49 वर्ष) जिनका बीएमआई सामान्य से कम है, एनएफएचएस-4 में 22.9% से घटकर एनएफएचएस-5 में 18.7% हो गई है। कमी के बावजूद, पोषण विशेषज्ञों ने कहा है कि भारत दुनिया में कुपोषण के सबसे ज्यादा बोझ वाले देशों में से एक है।


    बुधवार को जारी आंकड़ों के मुताबिक;

    मेघालय में सबसे ज्यादा ठिगने बच्चे (46.5%) हैं, इसके बाद बिहार (42.9%) का नंबर आता है। असम, दादरा और नगर हवेली, गुजरात, झारखंड, मध्य प्रदेश और उत्तर प्रदेश में बौने बच्चों की संख्या राष्ट्रीय औसत 35.5% से अधिक है।

    आंकड़ों से पता चलता है कि पुडुचेरी और सिक्किम में सबसे कम बौने बच्चों का प्रतिशत है।

    महाराष्ट्र में 25.6% वेस्ट्ड बच्चे हैं (ऊंचाई के लिए वजन) - सबसे अधिक - इसके बाद गुजरात (25.1%) का स्थान है।

    असम, बिहार, दादरा और नगर हवेली, कर्नाटक और पश्चिम बंगाल में बर्बाद बच्चों का प्रतिशत राष्ट्रीय औसत 19.3% से अधिक है।

    बिहार में कम वजन वाले बच्चों (41%) की संख्या सबसे अधिक है, इसके बाद गुजरात (39.7%) और झारखंड (39.4%) का स्थान है।

    असम, दादरा और नगर हवेली, कर्नाटक, मध्य प्रदेश, महाराष्ट्र और उत्तर प्रदेश में कम वजन वाले बच्चों का प्रतिशत राष्ट्रीय औसत 32.1% से अधिक है।


    एनएफएचएस-5 के आंकड़ों से पता चलता है

    झारखंड में 15 से 49 वर्ष की महिलाओं का प्रतिशत सबसे अधिक है, जिनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) से नीचे है, जो किसी व्यक्ति के द्रव्यमान और ऊंचाई से प्राप्त मूल्य है, और निम्न का संकेतक है। -पोषण। झारखंड की 26 फीसदी से अधिक महिलाओं का बीएमआई सामान्य से कम है, राष्ट्रीय औसत 18.5 फीसदी है।

    बिहार, छत्तीसगढ़, गुजरात, मध्य प्रदेश, महाराष्ट्र और ओडिशा में भी कुपोषित महिलाओं का प्रतिशत अधिक है।

    आंगनवाड़ी सेवाओं और पोषण अभियान के तहत पूरक पोषण कार्यक्रम को 'सक्षम आंगनवाड़ी और पोषण 2.0' (मिशन पोषण 2.0) बनाने के लिए अभिसरण किया गया है, जो बच्चों, किशोर लड़कियों, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं में कुपोषण की चुनौतियों का समाधान करना चाहता है।


    इस साल अप्रैल में, केंद्र सरकार ने और सार्वजनिक स्वास्थ्य एवं प्रबंधन कैडर ’(PHMC) की स्थापना के साथ-साथ भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य मानकों (IPHS) के संशोधित संस्करणों पर एक मार्गदर्शन दस्तावेज जारी किया - सरकारी सुविधाओं में गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल सुनिश्चित करने के लिए। ऐसे देश के लिए जहां राजनेता सुपर-स्पेशलिटी अस्पतालों का उद्घाटन करने में गर्व महसूस करते हैं और जहां स्वास्थ्य योजना पर ध्यान पारंपरिक रूप से चिकित्सा देखभाल या बीमारों के इलाज पर ध्यान दिया जाता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा योजनाओं को मजबूत करने के लिए इन दो विकासों का स्वागत है। 

    • पृष्ठभूमि, नतीजा

    'सार्वजनिक स्वास्थ्य और प्रबंधन कैडर' भारत की राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 में की गई सिफारिशों का पालन है। वर्तमान में, अधिकांश भारतीय राज्यों (तमिल नादू और ओडिशा जैसे अपवादों के साथ) में एक शिक्षण कैडर (मेडिकल कॉलेज संकाय सदस्यों का) और नैदानिक सेवाओं में शामिल डॉक्टरों का एक विशेषज्ञ कैडर है। यह संरचना सार्वजनिक स्वास्थ्य में प्रशिक्षित पेशेवरों के लिए समान कैरियर प्रगति के अवसर प्रदान नहीं करती है। यह स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा सीमित ब्याज के कारणों में से एक है, जो कैरियर की पसंद के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य का विकल्प चुनते हैं।

    परिणाम समाज के लिए महंगा हो गया है: प्रशिक्षित सार्वजनिक स्वास्थ्य कर्मचारियों की एक बारहमासी कमी। प्रस्तावित सार्वजनिक स्वास्थ्य कैडर और स्वास्थ्य प्रबंधन कैडर में इनमें से कुछ चुनौतियों का समाधान करने की क्षमता है। मार्गदर्शन दस्तावेजों की रिहाई के साथ, राज्यों को एक कार्य योजना तैयार करने, कैडर की ताकत की पहचान करने की सलाह दी गई है, और अगले छह महीनों में एक वर्ष के लिए रिक्त पदों को भरें।

    IPHS का संशोधित संस्करण एक बार फिर सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के माध्यम से स्वास्थ्य सेवाओं की बेहतर गुणवत्ता की निरंतर प्रासंगिकता को रेखांकित करता है। यह IPHS में दूसरा संशोधन है, जिसे पहली बार 2007 में जारी किया गया था और फिर 2012 में संशोधित किया गया था। आईपीएचएस में संशोधन की नियमित आवश्यकता इस तथ्य की मान्यता है कि सार्थक होने के लिए, गुणवत्ता में सुधार एक सतत प्रक्रिया है। IPHS का विकास ही एक बड़ा कदम था। लगभग दो दशक पहले, भारत सहित कई देशों में, गुणवत्ता सुनिश्चित करने पर सीमित ध्यान दिया गया था। स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच बढ़ाना और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार को एक अनुक्रमिक प्रक्रिया के रूप में माना जाता है: पहले बढ़ती पहुंच पर ध्यान केंद्रित करें और फिर गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए एक विचार दिया जा सकता है (जो शायद ही कभी हुआ हो)।

    • भूमिका और प्रासंगिकता

    भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं और कार्यबल के लिए आवाजें हमेशा कम और कमजोर रही हैं। जाहिर है, भारत में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य कैडर और सेवाओं की आवश्यकता पर शायद ही कभी कोई नीतिगत ध्यान दिया गया हो। तर्क यह था कि योजना निर्माताओं के बीच भी, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों की भूमिकाओं और कार्यों और ऐसे कैडरों की प्रासंगिकता पर सीमित समझ थी, विशेष रूप से जिला और उप-जिला स्तरों पर। सबसे अच्छे रूप में, महामारी विज्ञानियों को सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के साथ समान किया गया था, यह पहचानने में विफल रहा कि उत्तरार्द्ध विशेषज्ञों का एक बहुत व्यापक और समावेशी समूह है। हालांकि, पिछले डेढ़ दशक घटनापूर्ण था। 2005-06 में एवियन फ्लू का प्रारंभिक खतरा, 2009-10 का स्वाइन फ्लू महामारी; वर्ष 2009-19 के बीच अंतरराष्ट्रीय चिंता के पांच और सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थिति; जानवरों और मनुष्यों में नए वायरस और बीमारियों (ज़िका, इबोला, क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार, निप्पा वायरस, आदि) के बढ़ते जोखिम और नियमित उद्भव और पुन: उद्भव, सार्वजनिक स्वास्थ्य पर ध्यान देने के परिणामस्वरूप। 2017 में, भारत की राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 ने एक सार्वजनिक स्वास्थ्य कैडर के गठन और एक राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिनियम बनाने का प्रस्ताव रखा। फिर भी, इन मोर्चों पर प्रगति हमेशा की तरह धीमी थी।

    COVID-19 महामारी ने यथास्थिति को बदल दिया। एक साथ महीनों के लिए, हर कोई सार्वजनिक स्वास्थ्य में प्रशिक्षित पेशेवरों की तलाश में था और जिनके पास क्षेत्र का अनुभव था; वे बस दूर और कुछ थे। यह स्पष्ट हो गया कि 'महामारी' और 'महामारी' को कुछ सूचीबद्ध करने के लिए महामारी विज्ञान, जीव विज्ञान, स्वास्थ्य प्रबंधन और रोग मॉडलिंग जैसे विषयों की एक विस्तृत श्रृंखला में विशेष कौशल की आवश्यकता है। नीति और निर्णय लेने के स्तर पर प्रशिक्षित सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों की अनुपस्थिति में, भारत की महामारी की प्रतिक्रिया समाप्त हो गई और नौकरशाहों की अगुवाई की गई। महामारी की प्रतिक्रिया में हर संघर्ष एक अनुस्मारक था कि एक चिकित्सक, चाहे वह किसी रोगी, या नौकरशाह के इलाज की कला में कितना भी कुशल क्यों न हो, चाहे वह प्रशासन में कितना भी अनुभवी क्यों न हो, महामारी विज्ञानियों और सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों की भूमिका को पूरा नहीं कर सके, जिन्हें विशेष रूप से निर्णय लेने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है जब एक रोगज़नक़ और उसके व्यवहार के बारे में सीमित जानकारी होती है।

    देखभाल में एक सतत भूमिका

    महामारी और महामारी से परे एक सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल की भी भूमिका है। एक प्रशिक्षित सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल यह सुनिश्चित करता है कि लोग समग्र स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करें, निवारक और प्रमोटर सेवाओं (बड़े पैमाने पर सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में) के साथ-साथ उपचारात्मक और नैदानिक सेवाएं (चिकित्सा देखभाल के हिस्से के रूप में)। एक देश या स्वास्थ्य प्रणाली जिसमें सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल और बुनियादी ढांचे की कमी है, एक चिकित्सा देखभाल प्रणाली की ओर बहाव की संभावना है। 2022 में, सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल की भूमिका पर अधिक स्पष्टता है, जो एक उल्लेखनीय प्रारंभिक बिंदु है। हालांकि, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य कैडर पर नीतिगत निर्णयों में देरी भी भारत में नीति निर्माण की लंबी और यातनापूर्ण यात्रा का प्रतिबिंब है। ये दो नए कैडर देर से आए हैं लेकिन अब फोकस त्वरित कार्यान्वयन पर होना चाहिए।

    क्या स्वास्थ्य सेवा एक मौलिक अधिकार होना चाहिए?

    संशोधित IPHS एक महत्वपूर्ण विकास है, लेकिन स्वयं एक अंत नहीं है। IPHS की पहली रिलीज़ के बाद से 15 वर्षों में, केवल एक छोटा अनुपात - लगभग 15% से 20% - सरकारी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के इन मानकों को पूरा करता है। यह इस बात पर एक वैध सवाल उठाता है कि क्या इस तरह के गुणवत्ता मानकों का विकास (और संशोधन) अनुष्ठानिक अभ्यास है या क्या इन्हें नीति निर्माण, प्रोग्रामेटिक हस्तक्षेप और सुधारात्मक उपायों के लिए गंभीरता से माना जाता है। यदि IPHS प्राप्त करने की गति कोई मापदंड है, तो अधिक त्वरित हस्तक्षेप की आवश्यकता है। IPHS के संशोधन जैसे अवसरों का उपयोग एक स्वतंत्र मूल्यांकन के लिए भी किया जाना चाहिए कि IPHS ने स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार कैसे किया है।

    अपूर्ण कार्यान्वयन

    अच्छी तरह से व्यक्त और कभी-कभी सही नीति दस्तावेजों के पास मसौदा तैयार करना, भले ही देरी से, एक कौशल है जिसे भारतीय नीति निर्माताओं ने अच्छी तरह से महारत हासिल की है। हालांकि, ऐसी अधिकांश नीतियों के कार्यान्वयन के लिए वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। पिछले 15 वर्षों में IPHS कार्यान्वयन एक ऐसा उदाहरण है। PHMC मार्गदर्शन दस्तावेज़ के परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है; हालाँकि, अतीत प्रक्रिया का मार्गदर्शन कर सकता है।

    सुधार के एजेंडे के साथ स्वास्थ्य क्षेत्र की उपेक्षा

    कार्यान्वयन का प्रभावी हिस्सा परस्पर क्रिया है: योजना निर्माण, वित्तीय आवंटन और एक प्रशिक्षित कार्यबल की उपलब्धता। इस मामले में, नीति तैयार की गई है। फिर, हालांकि भारत में स्वास्थ्य पर सरकार का खर्च कम है और पिछले दो दशकों में केवल मामूली वृद्धि हुई है; हालाँकि, पिछले दो वर्षों में, कुछ अतिरिक्त - छोटे लेकिन आश्वस्त हैं - सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए धन के स्रोत उपलब्ध हो गए हैं। 2021-26 की पांच साल की अवधि के लिए पंद्रहवें वित्त आयोग का अनुदान और प्रधान मंत्री आयुषमन भारत स्वास्थ्य अवसंरचना मिशन (पीएम-एबीएचआईएम) आवंटन सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं को मजबूत करने के लिए उपलब्ध हैं और कर सकते हैं उत्प्रेरक फंडिंग के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए - जिसका उपयोग अंतरिम में किया जाना चाहिए - जैसा कि राज्य PHMC और एक संशोधित IPHS को लागू करने पर करते हैं।

    क्या डिजिटल आईडी भारत के प्राथमिक स्वास्थ्य पारिस्थितिकी तंत्र की सहायता कर सकता है?

    प्रभावी कार्यान्वयन का तीसरा पहलू, प्रशिक्षित कार्यबल की उपलब्धता, सबसे महत्वपूर्ण हैं। यहां तक कि पर्याप्त वित्तीय आवंटन के साथ सबसे अच्छी तरह से डिजाइन की गई नीतियां प्रशिक्षित कार्यबल की कमी के कारण लड़खड़ा सकती हैं। जैसा कि राज्य PHMC की स्थापना के लिए योजनाएं विकसित करते हैं, एक प्रशिक्षित कार्यबल को सुरक्षित करने में सभी संभावित चुनौतियों की पहचान की जानी चाहिए और कार्रवाई शुरू की जानी चाहिए।

    1. सार्वजनिक स्वास्थ्य और प्रबंधन संवर्गों को लागू करने में राज्यों के बीच रुचि के स्तर का पता लगाने की आवश्यकता है, और इस प्रक्रिया को निर्देशित करने के लिए हर राज्य में उत्कृष्टता के केंद्र को नामित किया जाना चाहिए। जिन राज्यों में अनिच्छा दिखाने की संभावना है, उन्हें उचित प्रोत्साहन के माध्यम से नग्न करने की आवश्यकता है। 
    2. मानचित्रण का विचार और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए मानव संसाधनों का विश्लेषण और फिर भर्ती को बढ़ाना तर्कसंगत है। हालांकि, यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि संख्याओं को प्राप्त करने के लिए एक अत्यधिक प्रयास में, आवश्यक कार्यबल के प्रशिक्षण की गुणवत्ता से समझौता नहीं किया जाता है। इन दो नए कैडरों की स्थापना का उपयोग सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों में प्रशिक्षण की गुणवत्ता में सुधार और मानकीकरण के अवसर के रूप में किया जाना चाहिए। 
    3. राज्यों में PHMC पूरी तरह कार्यात्मक होने से कुछ साल पहले लगेगा। हालांकि, कम प्राथमिकता बनने के जोखिम से बचने के लिए कार्यान्वयन प्रक्रिया को अगले कुछ महीनों में शुरू करने की आवश्यकता है। 
    4. PHMC की सफलता सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं पर अन्य सभी श्रेणियों के लिए स्वास्थ्य कर्मचारियों की उपलब्धता और समान वितरण पर निर्भर होगी। इसलिए, जैसा कि नए कैडर निर्धारित किए जा रहे हैं, स्वास्थ्य कर्मचारियों की रिक्तियों को अन्य सभी पदों पर भरने के लिए भी प्रयास किए जाने की आवश्यकता है।

    भारत के स्वास्थ्य देखभाल डिजिटल पुश में अंतराल को ध्यान में रखें

    COVID-19 महामारी शुरू होने से तीन साल पहले, भारत सरकार ने NHP 2017 के माध्यम से प्रतिबद्ध किया था, सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए - जो एक व्यापक श्रेणी (निवारक, प्रवर्तक, उपचारात्मक, नैदानिक, पुनर्वास) तक पहुंच की परिकल्पना करता है, जो कुछ गुणवत्ता मानकों को पूरा करते हैं, एक ऐसी कीमत पर जिसे लोग खरीद सकते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य और प्रबंधन कैडर और संशोधित IPHS भारत को NHP लक्ष्य की दिशा में प्रगति करने में मदद कर सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए, राज्य सरकारों को तत्काल और तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता है।

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